glossarioEpidemiologia

A cobertura vacinal é um indicador que estima a proporção da população-alvo vacinada e presumivelmente protegida para determinadas doenças. O indicador é obtido por meio da equação entre o total de doses que completam o esquema vacinal e a estimativa da população-alvo, multiplicando-se por 100 e obtendo-se a porcentagem da cobertura vacinal (SES-GO, 2022; BRASIL, 2014). A meta para os 194 países membros da Organização Mundial da Saúde (OMS), era de se alcançar coberturas maiores ou iguais a  90%, contudo cada agente infeccioso possui uma taxa diferente, sendo que o vírus do Sarampo, por ser um dos mais transmissíveis, exige uma taxa de cobertura maior ou igual a 95%.

Referências: 

BRASIL. Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação. 2014. [s.l: s.n.]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_procedimentos_vacinacao.pdf.

SES-GO, Secretaria de Estado da Saúde do Goiás. Estratégias para aumentar a cobertura vacinal: overview de revisões sistemáticas. 2022. Disponível em: https://www.saude.go.gov.br/files//conecta-sus/produtos-tecnicos/I%20-%202022/Estrat%C3%A9gias%20para%20aumentar%20a%20cobertura%20vacinal%20-%20overview%20de%20revis%C3%B5es%20sistem%C3%A1ticas.pdf

VALENZUELA, M. T. Importancia de las vacunas en Salud Pública: hitos y nuevos desafíos. REV. MED. CLIN. CONDES; 31(3-4) 233-239. 2020. Disponível em: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-pdf-S0716864020300407

A doença é uma alteração ou disfunção no funcionamento normal do corpo humano, que causa sintomas e sinais específicos. Ela pode ser causada por diversos fatores, como agentes infecciosos (vírus, bactérias, parasitas), condições genéticas, exposição a substâncias tóxicas, fatores ambientais, estilo de vida inadequado ou outras causas desconhecidas. As doenças podem ser agudas, de curta duração, ou crônicas, de longa duração, e podem variar em gravidade, desde condições leves e autolimitadas até doenças graves e potencialmente fatais. O diagnóstico e tratamento adequados são fundamentais para o manejo das doenças e a promoção da saúde.

AGRAVO

O termo "agravo" é usado para descrever um dano, lesão ou prejuízo à saúde de um indivíduo ou população. Pode ser resultado de uma doença, acidente, condição ambiental desfavorável, exposição a riscos ocupacionais, violência, entre outros fatores. O agravo à saúde pode ter consequências negativas para a qualidade de vida, capacidade funcional, bem-estar físico e mental das pessoas afetadas. Os agravos podem ser classificados em diferentes categorias, como agravos evitáveis, agravos relacionados a condições crônicas, agravos ocupacionais, agravos à saúde mental, entre outros. A identificação e a prevenção de agravos à saúde são importantes para a promoção da saúde e a implementação de medidas de controle e intervenções adequadas.

Referências

1. CELEPAR. “Glossário - Centro de Apoio Operacional Das Promotorias de Proteção à Saúde Pública.” Saude.mppr.mp.br, saude.mppr.mp.br/pagina-15.html#D. Accessed 14 Feb. 2023.

"Ministério Da Saúde." Bvsms.saude.gov.br, bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt0104_25_01_2011.html.

As Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNTs) podem ser compreendidas como condições crônicas, que estão relacionadas a causas múltiplas, devido a fatores de risco modificáveis, associado ao estilo de vida dos indivíduos. Essas condições crônicas de saúde não possuem origem infecciosa, contudo, são de longa duração podendo resultar em incapacidades funcionais, ou até mesmo desenvolver-se de maneira silenciosa. 

As DCNTs são uma das principais causas de morte no mundo, seja em países de renda alta ou de média e baixa renda, por causa constantes transformações no meio sociopolítico econômico que atua diretamente sobre os determinantes sociais de saúde. São exemplos de DCNTs as condições cardiovasculares, neoplasias, doenças respiratórias, diabetes, assim como as condições de saúde mental e neurológicas, doenças bucais, ósseas e nas articulações, condições genéticas de desordem, oculares ou aditivas. 

REFERÊNCIAS:

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Diretrizes para o cuidado das pessoas com doenças crônicas nas redes de atenção à saúde e nas linhas de cuidado prioritárias / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013. 28 p.: il. Modo de acesso: World Wide Web: <http://189.28.128.100/dab/docs/geral/documento_norteador.pdf>      ISBN 978-85-334-2018-2.

SIMÕES, Taynãna César; MEIRA, Karina Cardoso; SANTOS, Juliano dos; et al. Prevalências de doenças crônicas e acesso aos serviços de saúde no Brasil: evidências de três inquéritos domiciliares. Ciência & Saúde Coletiva, v. 26, p. 3991–4006, 2021.

OMS revela principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo entre 2000 e 2019 - OPAS/OMS | Organização Pan-Americana da Saúde. Disponível em: <https://www.paho.org/pt/noticias/9-12-2020-oms-revela-principais-causas-morte-e-incapacidade-em-todo-mundo-entre-2000-e>. Acesso em: 11 mar. 2023.

Doença emergente - condição de saúde que surge pela primeira vez em uma população humana ou animal, ou que existe há muito tempo, mas passa a apresentar uma incidência significativa ou uma expansão geográfica inesperada, representando uma ameaça à saúde pública. Essas doenças podem surgir devido a diferentes fatores, como mudanças demográficas, urbanização, migração, alterações ambientais, mutações virais ou bacterianas, entre outros, e podem ter impactos significativos na saúde pública e na sociedade como um todo. 

Doença reemergente - condição de saúde que já foi controlada ou erradicada em uma determinada população, mas que volta a apresentar aumento de incidência ou ressurgimento em uma região ou população específica. Isso pode ocorrer devido a uma série de fatores, como a diminuição da imunidade populacional, mudanças nos padrões de comportamento, variações genéticas dos patógenos, resistência a medicamentos, entre outros. As doenças reemergentes representam desafios para a saúde pública, pois exigem ações de controle e prevenção para evitar sua disseminação e impacto na população.

Fontes:

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2014). Emerging Infectious Diseases. Disponível em: https://www.cdc.gov/ncezid/who-we-are/about-our-name.html. Acesso em: 8 abr. 2023.

Organização Mundial da Saúde (OMS). (2017). Reemerging Infectious Diseases. Disponível em: https://www.who.int/emergencies/diseases/re-emerging-infectious-diseases/en/. Acesso em:  8 abr. 2023.

Indicadores de saúde são mensurações que refletem os problemas de saúde de determinada população. Através dos indicadores de saúde, é possível prever desfechos (coletivos e individuais), descrever e explicar condições de saúde da população, identificar desigualdades, além de permitir a comparação e avaliação do sistema de saúde através dos seus resultados (. 

Os indicadores de saúde são classificados como:

1. Demográficos
2. Socioeconômicos
3. Mortalidade
4. Morbidade e fatores de risco
5. Recursos
6. Cobertura

A qualidade dos indicadores são identificados através da validade, a capacidade de medir o que pretende analisar; confiabilidade onde é possível obter os mesmos resultados em diferentes aplicações; sensibilidade é a capacidade de identificar o fenômeno analisado; enquanto a especificidade é a capacidade de identificar somente o fenômeno analisado; a mensurabilidade determina a facilidade de se obter os dados disponíveis; relevância em responder a prioridades de saúde; custo-efetividade onde os resultados dos indicadores irão justificar o tempo e recurso (RIPSA, 2008). 

Referências:

FRANCO, J. L. F. Sistema de Informação. UNA-SUS/UNIFESP. São Paulo: UNIFESP, 2012. Disponível em: <http://ares.unasus.gov.br/acervo/handle/ARES/177>.

ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE. Indicadores de Saúde: elementos conceituais e práticos. ISBN 978-92-75-72005-9. OPAS, 2018. Disponível em: <https://iris.paho.org/handle/10665.2/49057>.

RIPSA. Indicadores básicos para a saúde no Brasil: conceitos e aplicações. REDE Interagencial de Informações para a Saúde - RIPSA, 2. ed. Organização Pan-Americana da Saúde. Brasília: RIPSA, 2008, p. 11-18. Disponível em: <http://tabnet.datasus.gov.br/tabdata/livroidb/2ed/indicadores.pdf>.

SOÁREZ, P. C., PADOVAN, J. L., CICONELLI, R. M. Indicadores de saúde no Brasil: um processo em construção. Rev Adm Saúde, v.7, n. 27. São Paulo, 2005. 

THOMAZ, É. B. et. al. Conceitos e Ferramentas de Epidemiologia: Indicadores de Saúde. In: RODRIGUES, V. P. (org.). UNA-SUS/UFMA. v. 2. São Luís: UFMA, 2014.

Média Móvel é uma ferramenta estatística com importante aplicação epidemiológica para análises de tendências (aumento, estabilização ou queda) em séries temporais de um evento de interesse, com efeito de suavização sobre as flutuações de curto prazo. 

O termo “móvel” é usado porque, para calcular a média móvel ao longo do tempo, descarta-se a observação mais antiga e inclui-se a observação mais recente em um período de tempo determinado (dias, semanas, mês, trimestre etc.). Assim, a média móvel é um indicador de avaliação estatística de vários pontos. 

A média móvel de 7 dias é um valor médio diário durante 7 dias até a data selecionada (que é incluída no cálculo). A janela de 7 dias se move – ou muda – a cada novo dia de dados. Ela é usada para suavizar novas contagens ou taxas diárias de casos e mortes, mitigando o impacto das flutuações de curto prazo e identificando com mais clareza a tendência mais recente ao longo do tempo.

Embora as médias móveis sejam medidas muito simples, com frequência, são pilares de construção para cálculos mais complexos, de métodos de suavização, decomposição e previsão de séries temporais.

REFERÊNCIAS: 

Secretária de Estado de Saúde de Minas Gerais .Mas afinal, o que é Média Móvel? 2020 Agosto 19. Notas de recomendação COVID-19 Availablefrom:https://coronavirus.saude.mg.gov.br/blog/138-media-movel

Sensibilidade e especificidade são propriedades de testes diagnósticos que auxiliam na tomada de decisão.

A sensibilidade diz respeito à capacidade de um determinado teste de identificar corretamente os indivíduos que, de fato, possuem uma infecção, doença ou fator de risco, como alteração genética (“verdadeiros positivos”). Quanto maior a sensibilidade, maior o seu valor preditivo negativo (VPN). Por isso, testes com alta sensibilidade (>90%) são muito bons para triagem diagnóstica.

Já a especificidade é a capacidade do teste de identificar corretamente os indivíduos que não possuem uma infecção, doença ou fator de risco, como alteração genética (“verdadeiros negativos”). Quanto maior a especificidade, maior o valor preditivo positivo (VPP). Assim, testes com alta especificidade são muito bons para confirmar diagnósticos.

O ideal é que o teste tenha alta sensibilidade e alta especificidade. Porém, com frequência, isso não é possível, sendo necessária a associação de testes para reduzir as incertezas sobre determinado diagnóstico.

Referências:

AVALIAÇÃO DE TESTES DE DIAGNÓSTICO: Universidade de São Paulo [Internet]. [place unknown]; 2019. Interpretação dos testes diagnósticos; [cited 2023 Apr 19]; Availablefrom:https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4146965/mod_resource/content/1/Avalia%C3%A7%C3%A3o%20de%20testes%20de%20diagn%C3%B3stico_HEP_141.pdf

A taxa de incidência que se obtém em uma situação de exposição de um grupo de pessoas ao mesmo risco em uma área definida é denominada taxa de ataque da doença e é expressa usualmente em porcentagem. É bastante útil na análise e na investigação de surtos em locais fechados, onde todos os expostos são identificáveis. 

Consideremos, como exemplo, uma situação em que 96 pessoas foram expostas a um agente (por exemplo, a bactéria Pseudomonas aeruginosa contaminando a equipe cirúrgica), das quais 26 adoeceram em um período curto de tempo. A taxa de ataque é obtida da seguinte forma:

Taxa de ataque = nº de doentes/ nº pessoas expostas ao risco X 100

Existe também a chamada taxa de ataque secundário, que mede o contágio de uma doença de transmissão pessoa a pessoa e, portanto, é de utilidade para avaliar a efetividade das medidas de controle de um surto.

A taxa de ataque secundário expressa o número de casos de uma doença que aparecem dentro do período de incubação entre os contatos suscetíveis expostos a um caso primário ou índice, em relação com o número total de contatos suscetíveis expostos. Calcula-se da seguinte maneira:

Taxa de ataque secundário: nº de casos secundários/nº de contatos suscetíveis expostos X 100.

Referências:

Módulos de Princípios de Epidemiologia para o Controle de Enfermidades (MOPECE). Módulo 3:  Medição das condições de saúde e doença na população. Organização Pan-Americana da Saúde, Ministério da Saúde, 2010. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/modulo_principios_epidemiologia_3.pdf

Curso de especialização de saneamento e saúde ambiental: promoção da saúde em comunidades rurais (CESSA). Módulo 2: Epidemiologia, indicadores de saúde e os sistemas de informação. [Ebook] / Organizadores Juliana de Oliveira Roque e Lima, Michele Dias da Silva Oliveira, Valéria Pagotto. – Goiânia: CEGRAF UFG, 2020. Disponível em: https://publica.ciar.ufg.br/ebooks/saneamento-e-saude-ambiental/modulos/4_modulo_saude/02.html